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支原體感染患者分別采用多西環素與阿奇霉素的療效對比

時間:2019-12-18 10:21作者:歐麗瀅 陳倩瑩 陳茵
本文導讀:這是一篇關于支原體感染患者分別采用多西環素與阿奇霉素的療效對比的文章,支原體感染是婦科常見的病癥之一,臨床表現以泌尿生殖系統炎癥反應為主,對女性健康及生活質量均可造成嚴重影響。通常情況下,該病癥的病情較輕,但若病程遷延會加重病情,嚴重影響女性患者的身心健康。

  摘    要: 目的 比較分析多西環素、阿奇霉素治療支原體感染患者的臨床效果,并探究兩種藥物的應用安全性及不良反應。方法 選取2016年3月~2018年2月婦科收治的48例支原體感染患者,應用數字排序法分成兩組。24例患者給予阿奇霉素治療,設定為對照組;剩余24例患者給予多西環素治療,設定為觀察組。觀察比較兩組女性患者的臨床治療效果。結果 觀察組的總有效率(91.67%)明顯高于對照組(75.00%),差異有統計學意義(P <0.05);觀察組的腰腹墜痛(95.24%)、外陰不適(95.83%)、泌尿系統癥狀消失率(95.00%)均明顯高于對照組80.00%、79.17%、63.16%,差異有統計學意義(P <0.05);觀察組的不良反應發生率(8.33%)明顯低于對照組(29.17%),差異有統計學意義(P <0.05)。結論 對支原體感染患者予以多西環素、阿奇霉素治療,均可獲取一定的臨床療效,但多西環素的臨床治療效果顯著優于阿奇霉素,該藥物的不良反應較少,臨床癥狀恢復效果較好,應用安全性更高。

  關鍵詞: 多西環素; 阿奇霉素; 支原體感染; 應用安全性; 不良反應;

  支原體感染是婦科常見的病癥之一,臨床表現以泌尿生殖系統炎癥反應為主,對女性健康及生活質量均可造成嚴重影響。通常情況下,該病癥的病情較輕,但若病程遷延會加重病情,嚴重影響女性患者的身心健康[1]。研究資料表示,支原體感染極易引發子宮內膜炎、輸卵管性不孕癥、宮頸炎、輸卵管炎等多種病癥。因此,臨床上需要采取有效治療方式控制該病癥,為女性的生活健康提供保障[2]。本研究將本院婦科收治的48例支原體感染患者分別予以多西環素、阿奇霉素進行治療,旨在比較兩種藥物的臨床效果差異及臨床應用安全性和不良反應情況。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2016年3月~2018年2月我院婦科收治的48例支原體感染患者,應用數字排序法分成兩組。對照組(n=24):年齡最大56歲,最小20歲,平均(35.74±2.51)歲;病程2~10個月,平均(3.42±2.45)個月;依據文化程度分為2例初中以下文憑(8.33%)、4例高中文憑(16.67%)、6例大專文憑(25.00%)、12例本科及以上文憑(50.00%)。觀察組(n=24):年齡最大56歲,最小20歲,平均(35.82±2.54)歲;病程2~10個月,平均(3.46±2.47)個月;依據文化程度分為3例初中以下文憑(12.50%)、4例高中文憑(16.67%)、5例大專文憑(20.83%)、12例本科及以上文憑(50.00%)。組間一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

  入選標準:(1)均經血常規、病原學檢查、X線檢查、血清學檢查等常規檢查,確診為支原體感染患者;(2)年齡為20~56歲;(3)均已清楚本次研究的目的,并同意簽下知情同意書。
 

支原體感染患者分別采用多西環素與阿奇霉素的療效對比
 

  排除標準:(1)未經病情確診;(2)患有嚴重臟器疾病者;(3)有精神障礙、意識模糊者;(4)患有全身系統性疾病患者;(5)未簽下知情同意書者。

  1.2、 方法

  對照組服用0.25 g阿奇霉素(廠家:輝瑞制藥有限公司,批號:國藥準字H10960167,規格:0.25 g×6片),2次/日,連服3 d;觀察組服用0.1 g多西環素(廠家:江蘇聯環藥業股份有限公司,批號:國藥準字H32021266,規格:0.1 g×100片),2次/日,連服14 d。叮囑患者在服藥期間禁止性生活,采集患者的宮頸分泌物進行藥敏試驗與細菌培養,停藥后1周返院復查,比較兩組支原體感染患者的治療效果。

  1.3、 觀察指標

  比較組間的臨床療效、臨床癥狀消失率(腰腹墜痛消失率、外陰不適消失率、泌尿系統癥狀消失率)及不良反應情況(惡心、腹部不適、腹瀉、頭昏乏力)。療效判定[4]:臨床癥狀均已消失,取宮頸分泌物進行支原體檢測,結果為陰性,為顯效;臨床癥狀明顯改善,取宮頸分泌物進行支原體檢測,結果為弱陽性,為有效;臨床癥狀無顯著改善,甚至惡化,取宮頸分泌物進行支原體檢測,結果為陽性,為無效。

  1.4、 統計學方法

  將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析,計量資料與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗,P<0.05可認為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 臨床療效對比

  觀察組的總有效率(91.67%)明顯高于對照組(75.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

  表1:臨床療效對比[n(%),n=24]
表1:臨床療效對比[n(%),n=24]

  2.2、 臨床癥狀消失率對比

  觀察組的腰腹墜痛消失率(95.24%)、外陰不適消失率(95.83%)、泌尿系統癥狀消失率(95.00%)均明顯高于對照組80.00%、79.17%、63.16%(χ2=10.705、12.688、30.639,P=0.001、0.000、0.000)。見表2。

  表2:臨床癥狀消失率對比(n=24)
表2:臨床癥狀消失率對比(n=24)

  2.3、 不良反應情況對比

  觀察組有1例惡心、1例腹部不適,無腹瀉、頭昏乏力例數;對照組有2例惡心、2例腹部不適、1例腹瀉、2例頭昏乏力;觀察組的不良反應發生率(8.33%)明顯低于對照組(29.17%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

  表3:不良反應情況對比[n(%),n=24]
表3:不良反應情況對比[n(%),n=24]

  3 、討論

  支原體屬于一種最小的微生物,可單獨生存于細胞外,是存在于女性生殖道中的一種正常菌群之一。支原體感染疾病主要經性接觸等途徑傳播,具有病程隱匿、臨床癥狀輕微等特征,需要早期進行疾病診斷,有效控制病情才可避免病情加重,減少對女性身體健康的危害。若感染反復、病程遷延,可誘發子宮內膜炎癥、盆腔炎癥、輸卵管黏膜炎癥,最終造成輸卵管堵塞及不孕癥,也有可能造成異位妊娠、早產、流產、胎膜早破,既可危害女性身心健康,又會對家庭和諧造成一定的影響。支原體的主要特征為缺乏細胞壁,治療過程中不易受β-內酰胺類抗生素等藥物的影響。支原體無法合成葉酸,對磺胺類的敏感性不高,僅對干擾蛋白質合成的部分抗生素具有較高的敏感度,如大環內酯類、四環素類等藥物[3,4]。

  阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素,可對細菌轉肽產生阻礙作用,抑制細菌蛋白質合成,從而發揮其抑菌作用,尤其對革蘭陽性厭氧菌、革蘭陰性厭氧菌、支原體的抗菌效果顯著。支原體對阿奇霉素的敏感性較強,故使用阿奇霉素治療支原體感染可取得較好的治療效果。本研究表明,觀察組予以多西環素治療,對照組予以阿奇霉素治療,發現觀察組的總有效率、臨床癥狀消失情況與不良反應情況顯著優于對照組。提示多西環素的臨床治療效果顯著優于阿奇霉素,臨床療效較高,臨床癥狀消失率高,不良反應少,應用安全性更高[5,6]。

  臨床資料顯示,女性生殖器發生炎癥反應主要與衣原體、支原體、淋病奈瑟菌三種病原菌有關,傳播途徑以性傳播為主,其次與接觸污染源有關,如共用浴盆、衣物、毛巾、床單等。近年來,隨著人們生活環境與生活方式的不斷轉變,支原體感染發生率逐年上升。大部分支原體感染者在發病初期無典型癥狀,臨床表現以腹痛腰脹、陰道不規則流血及白帶異常等癥狀為主,若病情未得到及時控制,可誘發宮頸炎及泌尿系統感染等疾病。支原體感染患者口服多西環素,該藥物可快速被人體完全吸收,與血漿蛋白有著較高的結合率,可對支原體感染產生較強的抑制作用。本品與阿奇霉素相比,臨床應用安全性更高,服用后不易發生惡心、腹部不適、腹瀉、頭昏乏力等不良反應,對女性肝、腎功能的危害相對較小。

  綜上所述,對支原體感染患者予以多西環素、阿奇霉素治療,均可獲取一定的臨床療效,但多西環素的臨床治療效果顯著優于阿奇霉素,該藥物的不良反應較少,臨床癥狀恢復效果較好,應用安全性更高,可在支原體感染臨床治療中加強應用。

  參考文獻

  [1] 王波,陳曉琴.鹽酸多西環素與阿奇霉素在圍手術期生殖道支原體感染治療中的應用效果分析[J].中國性科學,2016, 25(11):79-81.
  [2] 酈愛林.鹽酸多西環素聯合阿奇霉素治療女性生殖道支原體感染效果觀察[J].現代實用醫學,2017, 29(9):1202-1203.
  [3] 梁麗霞.鹽酸多西環素配合阿奇霉素治療女性生殖道支原體感染臨床研究[J].北方藥學,2017, 14(6):44-45.
  [4] 吳勝本,郭建峰,馬銳.阿奇霉素治療孕婦肺炎支原體感染的療效觀察及不良反應監測分析[J].中華醫院感染學雜志,2017, 27(16):3761-3764.
  [5] 克拉霉素與阿奇霉素和多西環素在生殖道衣原體感染患者中的療效[J].中華醫院感染學雜志,2017, 27(17):3856-3859.
  [6] 陳航遠,譚其平,蔣宇敏,等.阿奇霉素聯合多西環素治療成人肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].右江民族醫學院學報,2016, 38(5):473-474.

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