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心肌梗死患者運用芪藶強心膠囊和丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的療效

時間:2018-03-10 10:00作者:學位論文網
本文導讀:這是一篇關于心肌梗死患者運用芪藶強心膠囊和丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的療效的文章,心肌梗死是因冠狀動脈閉塞, 致使血流中斷支冠脈供應的心肌發生壞死, 臨床上以劇烈而較持久的胸骨后疼痛為主要表現, 若不進行及時治療極易發生心律失常、休克或心力衰竭, 對患者生命具有嚴重威脅[1].因此, 尋找
  摘 要:目的 探討芪藶強心聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療心肌梗死的臨床療效。方法 選取2016年6月-2017年6月在焦作煤業 (集團) 有限責任公司中央醫院治療的心肌梗死患者88例, 根據用藥差別分為對照組 (44例) 和治療組 (44例) .對照組靜脈滴注丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液, 80 mg加入生理鹽水250 m L, 1次/d;治療組在對照組基礎上口服芪藶強心膠囊, 4粒/次, 3次/d.兩組均經過4周治療。觀察兩組患者臨床療效, 比較治療前后兩組患者心功能指標、6 min步行距離 (6 WMT) 和血清學指標。結果 治療后, 對照組和治療組臨床總有效率分別為79.55%、95.45%, 兩組比較差異具有統計學意義 (P<0.05) .治療后, 兩組左心室舒張末期容積 (LVEDV) 、左心室收縮末期容積 (LVESV) 和左室舒張末期內經 (LVEDD) 均明顯降低, 左心室射血分數 (LVEF) 和6 WMT明顯增加, 同組比較差異具有統計學意義 (P<0.05) ;且治療組心功能指標和6 WMT改善水平顯著優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義 (P<0.05) .治療后, 兩組血清組織型纖溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1) 、心肌肌鈣蛋白I (c Tn I) 、N末端B型鈉尿肽原 (NT-pro BNP) 、心型脂肪酸結合蛋白 (H-FABP) 、可溶性CD40配體 (s CD40L) 水平均顯著降低 (P<0.05) ;且治療組血清學指標水平顯著低于對照組 (P<0.05) .結論 芪藶強心聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療心肌梗死可有效改善患者心功能, 改善血清細胞因子水平, 具有一定的臨床推廣應用價值。
  
  關鍵詞:芪藶強心膠囊; 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液; 心肌梗死; 6 min步行距離; 左心室舒張末期容積; N末端B型鈉尿肽原;
  
  心肌梗死是因冠狀動脈閉塞, 致使血流中斷支冠脈供應的心肌發生壞死, 臨床上以劇烈而較持久的胸骨后疼痛為主要表現, 若不進行及時治療極易發生心律失常、休克或心力衰竭, 嚴重威脅患者生命[1].丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液具有增加冠狀動脈血流量、提高心肌耐缺氧能力和抗血栓等作用[2].芪藶強心膠囊具有活血通絡、益氣溫陽、利水消腫等功效[3].因此, 本研究對心肌梗死患者采用芪藶強心膠囊聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進行治療, 獲得了滿意的效果。
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般臨床資料
  
  選取2016年6月-2017年6月在焦作煤業 (集團) 有限責任公司中央醫院進行治療的88例心肌梗死患者為研究對象, 所有患者均符合心肌梗死診斷標準[4], 其中男46例, 女42例;年齡35~76歲, 平均年齡 (61.72±1.85) 歲;發病至入院時間為6~12 h, 平均時間 (8.32±1.25) h.
  
  排除標準: (1) 伴嚴重肝腎功能不全者; (2) 妊娠及哺乳期婦女; (3) 近期應用過本研究藥物治療者; (4) 伴有嚴重精神障礙及不配合治療者; (5) 對研究藥物過敏者; (6) 伴有惡性腫瘤及全身嚴重感染者; (7) 未取得知情同意者。
  
  1.2 藥物
  
  丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液由上海第一生化藥業有限公司生產, 規格2 m L∶10 mg, 產品批號160307;芪藶強心膠囊由石家莊以嶺藥業股份有限公司生產, 規格0.3 g/粒, 產品批號160209.
  
  1.3 分組及治療方法
  
  根據用藥差別將上述患者分為對照組 (44例) 和治療組 (44例) , 其中對照組男24例, 女20例;年齡35~75歲, 平均年齡 (61.64±1.81) 歲;發病至入院時間為6~12 h, 平均時間 (8.39±1.28) h.治療組男22例, 女22例;年齡35~76歲, 平均年齡 (61.78±1.89) 歲;發病至入院時間為6~11 h, 平均時間 (8.27±1.21) h.兩組患者一般臨床資料間比較差異沒有統計學意義, 具有可比性。
  
  所有患者均給予吸氧、抗凝、溶栓、抗血小板聚集、強心、利尿、營養心肌等基礎治療。對照組靜脈滴注丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液, 80 mg加入生理鹽水250 m L, 1次/d;治療組在對照組的基礎上口服芪藶強心膠囊, 4粒/次, 3次/d.兩組患者均治療4周。
  
  1.4 療效評價標準[5]
  
  顯效:治療后相關癥狀、體征均消失, 心絞痛未發作或發作次數較前降低≥80%, 心電圖恢復大致正常范圍;有效:治療后相關癥狀、體征較前有所改善, 50%≤心絞痛發作次數較前降低<80%, ST段下降者治療后恢復0.1 m V以上, 但仍未達到正常范圍;無效:治療后相關癥狀、體征較前沒有改善, 心絞痛發作次數較前降低<50%, 心電圖也未見好轉?傆行=(顯效+有效)/總例數
  
  1.5 觀察指標
  
  采用彩色多普勒超聲檢查兩組患者治療前后左心室射血分數 (LVEF) 、左心室舒張末期容積 (LVEDV) 、左心室收縮末期容積 (LVESV) 、左室舒張末期內經 (LVEDD) 等心功能指標;對兩組6min步行距離實驗 (6 WMT) 進行比較;采用放射免疫法檢測兩組患者治療前后N末端B型鈉尿肽原 (NT-pro BNP) 、心型脂肪酸結合蛋白 (H-FABP) 、心肌肌鈣蛋白I (c Tn I) 水平, 采用發色底物法檢測血漿組織型纖溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1) 水平, 采用ELISA法檢測人可溶性CD40配體 (s CD40L) 水平。
  
  1.6 不良反應
  
  對治療過程中可能出現藥物相關的皮疹、低血壓、休克、胃腸道反應等不良反應進行比較。
  
  1.7 統計學分析
  
  采用SPSS 18.0軟件分析兩組患者數據, 兩組患者治療前后心功能指標、6 WMT、血清PAI-1、c Tn I、NT-pro BNP、H-FABP、s CD40L水平的比較采用t檢驗, 以?±s表示, 有效率的比較采用χ檢驗。
  
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