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我國醫療保障事業改革論述

時間:2018-02-11 13:45作者:學位論文網
本文導讀:這是一篇關于我國醫療保障事業改革論述的文章,[提要]十三五以來,我國醫療保障事業迅猛發展。從當前醫改形勢上講,如何提升醫療保障績效水平,如何提高全社會人民的醫保水

     [提要]“十三五”以來,我國醫療保障事業迅猛發展。從當前醫改形勢上講,如何提升醫療保障績效水平,如何提高全社會人民的醫保水平,是我們值得關注的問題。本文系統介紹醫保改革的難點及其原因,以及提出醫保改革難點的主要財政對策,并展開一系列醫保改革的論述。

  關鍵詞:醫保改革;財政對策;醫療保障

  一、我國醫保改革的難點

 。ㄒ唬┽t保的費用難以控制。據資料顯示:全國公費醫療支出的增長倍數遠高于同期財政收入的增長;全國試點城市的費用沒有得到有效的控制。國務院相關文件出臺后,對醫保費用合理、有效的控制仍然是醫保工作者面臨的最大難題,使財政部門不堪重負。

 。ǘ┽t保水平與質量難提高。

 。1)勞保、公費醫療的醫保水平存在不平衡現象,醫療的效果并不十分理想。一些行業和單位存在門診、住院和大病實報實銷和醫療補貼雙重報銷的局面,而部分財政困難的基層行政事業單位和企業,每月進行定額包干,剩余部分由患者個人負擔。同時,效果也不理想,醫院為了創收,在知道患者是公費(或勞保)醫療的情況下,便故意增加患者的就醫時間和就醫次數;

 。2)在全國醫改試點中,為了爭得更多的醫;,醫院的開藥和檢查現象普遍混亂,導致了醫保水平和質量嚴重下降,也造成了醫;鸬倪^度使用及嚴重超支。由于醫;鸫嬖谶@種現象,醫保經辦機構對醫院的醫保費用不能及時給付,這種拖欠現象使兩家機構關系惡化,醫院的開藥、檢查亂象也日趨嚴重,使得醫保費繼續拖欠,形成惡性循環,迫使停保。單位和職工雖按規定繳納保費,但醫療保障沒有相應享受到,醫療保險的水平和質量都有所下降;

 。3)按相關文件要求,建立全國城鎮職工基本醫療保險制度工作早已啟動,應已是完成狀態。而實際上此項工作的進展速度非常緩慢,依然存在諸多困難。究其原因:一是新醫保政策執行后,職工看病個人負擔過重,有許多困難職工不堪重負;二是對控制醫院亂開藥、亂檢查等違規行為的懲戒措施少,執行力度不夠,在新醫保政策執行后,對能否提高醫保質量、遏制醫保費用的流失信心不足。

  二、醫保改革難點成因分析

 。ㄒ唬┽t保費用控制難。

 。1)醫院對患者看病花錢的結算方式考慮甚少,金額大小是直接與醫院收益成正比的。以前公費、勞保醫療是醫院用財政和病人的錢。實行醫保改革后,不論采用什么模式,都是用病人和醫保經辦機構的錢,而且醫院的收益是與病人和醫保經辦機構費用支出成正比的。這就導致醫生為了爭取獎金和藥品回扣則亂開藥、亂檢查,亂象叢生;采購員為得回扣則在選擇藥品時就會取價格高者等。

 。2)醫生與患者的利益相同,導致醫患合謀,共同侵蝕醫;。無論采取何種模式,病人和醫院利益一致。當病人正在用社會統籌金或是費用全免時,此時病人和醫方都希望多開藥、開好藥以便獲得利益,這樣報銷比例增大,導致醫保資金流失。

 。ǘ┽t保水平與質量提高難。

 。1)醫保費用存在浪費嚴重與超支的現象,實際用在醫;颊弑救松砩系挠行зM用非常有限,有所減少;再有為使醫;鹗罩Ш猬F象有所緩解,便提高對患者個人支付比例。

 。2)現行醫保運作機制存在嚴重缺陷。許多醫保定點醫院為了提高收入,平時就給患者亂開藥、多開藥,增加檢查次數,使得醫院收入提高。醫院對之放任及縱容,F行醫療保險運作機制約束力不夠。

  

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