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精神病患者便秘實施集束化護理的臨床效果

時間:2017-06-20 16:11作者:學位論文網
本文導讀:這是一篇關于精神病患者便秘實施集束化護理的臨床效果的文章,【摘要】目的 探討集束化護理對精神病患者便秘的影響。方法 選取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者,將其隨機分為

  【摘要】目的 探討集束化護理對精神病患者便秘的影響。方法 選取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者,將其隨機分為對照組和觀察組,對照組采用常規護理,觀察組采用集束化護理策略,比較兩組患者的排便情況。結果 觀察組的便秘發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 集束化護理運用于精神科臨床,有利于預防患者便秘的發生,提高患者生活質量。

  【關鍵詞】集束化護理;精神病患者;便秘

  便秘在精神科臨床非常普遍,是困擾精神科長期住院患者的常見病癥,常伴有食欲不振、腹痛腹脹、消化不良,同時還可引發其它癥狀,如暗瘡、腸梗阻、誘發心血管疾病等,增加了病人的痛苦,甚至帶來生命危險。有相關文獻報道,便秘在住院精神病患者的發生率為57.14%~63.64%[1]。而且長期住院精神病患者多存在不同程度的認知功能障礙[2],缺乏主訴或描述不準確,給臨床護理工作帶來極大的難度。因此,熟悉引起便秘的原因,并給予積極有效的護理,具有十分重要的意義。近年來,集束化護理方案廣泛應用于臨床實踐,他們的共同實施比單獨執行更能改善患者的結局[3]。本研究將集束化護理理念運用于精神病患者預防便秘的發生,取得較好的效果,現報道如下。

  1、資料與方法

  1.1、一般資料

  選取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者作為研究對象,其中男女各50例。將其隨機分為對照組(男、女各25例)和觀察組(男、女各25例)。對照組年齡29~68歲,平均年齡(50.42±10.11)歲;觀察組年齡28~65歲,平均年齡(48.91±10.13)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

  1.2、方法

  1.2.1、人員培訓

  本研究開始前,對參與護理人員進行集中培訓,了解集束化護理相關知識,并制定相應護理干預措施,并針對精神病患者特點,要求語言簡單,采取集體示范,一對一教學等方式指導患者。

  1.2.2、方法

  對照組采取常規護理法,指導患者多飲水,飲食清淡,增加每天活動量,不要久臥或久坐。觀察組在常規護理基礎上運用集束化護理干預,具體實施內容和步驟如下。

  1.2.2.1、搜集評估

  由專職護士記錄患者每天的排便時間、次數和性狀及伴隨癥狀,連續觀察,記錄患者每天的飲食、進水、活動量等日;顒。

  1.2.2.2、認知干預

  向患者講解便秘的病因、特點、癥狀等相關知識及預防、應對的方法。①飲食指導:每日飲水量>2000 mL以上,主食粗細合理搭配,多進食纖維含量高的食物,避免雞肉、豬肉為主食,忌辣椒食物。②建立正常的排便習慣,增加日常的活動量。③腹部沿臍周順時針環形按摩,于每日早餐前進行,約10 min/次。通過系統的教育認知干預,提高患者的自理能力,采取積極應對方式。

  1.2.2.3、心理干預

  安排專職護士每天與患者交流15~20 min,注意共同技巧,鼓勵患者訴說內心體驗。消除便秘給患者帶來的緊張、焦慮等負面情緒,指導患者學會自我情緒的調節。同時,與患者家屬積極溝通,已取得患者家屬對治療的配合,從最大程度上幫助患者建立疾病治療的信心。

  1.2.2.4、生物反饋療法

  安 排 專 職 護 士 每 天 指 導 患 者 ① 腹 式 呼 吸 , 訓 練5~10 min/次,2~3次/d。②提肛運動:深吸氣,有意識的上提肛門,屏氣2~3 s,然后慢慢呼氣,如此持續進行3~5 min,3~5次/d。

  1.3、觀察指標

  便秘是指排便次數減少,排便用力,每次排出量少,且干結,一周內排便次數2~3次;颊呙刻炫疟阋淮螢橛行,每兩天排便一次為顯效,超過兩天伴腹脹、有便意但不能自行排便為無效。

  2、結 果

  觀察組的總有效率為70%,明顯高于對照組的38%,(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者排便情況比較 [n(%)]
表1 兩組患者排便情況比較 [n(%)]

  3、討 論

  精神病患者需要長期服藥治療,而精神類藥物和抗膽堿類藥物是精神病患者發生藥源性便秘的兩大主要原因[5]。加之長期住院患者多有認知功能障礙,對便秘不能主動訴說,且患者的活動量明顯減少,社交功能退縮,使精神科患者便秘的發生較常人高。因而尋找一種有效預防便秘的護理策略在精神科護理實踐工作中具有非常重要的現實意義。

  本研究將集束化護理策略運用在長期住院精神科患者便秘的預防護理中,從搜集評估、認知干預、心理干預、生物反饋訓練等方面進行集束化護理干預,研究結果顯示,集束化干預是運用循證醫學,在預防長期住院精神病患者便秘,提高患者住院生活質量等方面有很非常重要的臨床意義。

  參考文獻
  [1] 劉惠蓉 . 精神病病人原因分析及對策 [ J ] . 臨床身心疾病雜志,2008,14(4):393.
  [2] 何傳才.病程與精神分裂癥患者認知功能水平的關系[J].中國民康醫學,2009,21:345-346.
  [3] 時鳳云.集束化護理對ICU患者壓瘡形成情況及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1710.

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